健康知道
結石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式促進排出。結石的排出速度主要與結石大小、位置、成分以及患者代謝狀況有關。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的腎盂或輸尿管結石，但需避免短時間內過量飲水導致水中毒。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結石嵌頓引起的疼痛，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石：沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結石，通過高頻聲波將結石震碎為小于4毫米的顆粒，但輸尿管末端結石或孕婦禁用該療法。
4、手術取石：經(jīng)皮腎鏡取石術處理大于20毫米的鹿角形結石，輸尿管軟鏡適用于中段輸尿管結石，術后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議結石患者每日進行跳繩等垂直運動，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結石大小、位置、患者腎功能基礎、操作規(guī)范程度等因素相關。
1、血尿沖擊波可能導致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風險結石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術前預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球濾過率暫時下降，術前需評估肌酐清除率，術后監(jiān)測尿量及腎功能指標變化。
術后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑復查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血尿需及時返院。
