尿結(jié)石碎石通常對(duì)身體影響較小,主要風(fēng)險(xiǎn)包括短暫血尿、腰部隱痛、尿路感染及罕見(jiàn)輸尿管損傷。碎石治療適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,需結(jié)合結(jié)石位置和患者體質(zhì)評(píng)估。
1、短暫血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小損傷,表現(xiàn)為1-2天淡紅色尿液。建議增加飲水量促進(jìn)排泄,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片或維生素K1注射液止血。
2、腰部隱痛碎石后結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管,約30%患者出現(xiàn)鈍痛。熱敷可緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
3、尿路感染結(jié)石碎片攜帶細(xì)菌可能引發(fā)尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、輸尿管損傷罕見(jiàn)情況下沖擊波可能造成輸尿管黏膜撕裂,發(fā)生率低于0.3%。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需立即復(fù)查,嚴(yán)重時(shí)可能需輸尿管支架置入術(shù)干預(yù)。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制菠菜豆腐等高草酸食物,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。
結(jié)石移動(dòng)到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,可直接取出結(jié)石碎片,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。