結石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小于5毫米的結石自然排出,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于5-10毫米的中等大小結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎,術后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:對于較大結石或合并感染的情況,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,可直接取出結石碎片,術后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,若出現持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
腎結石體外碎石一般需要3000元到8000元,實際費用受到結石大小、碎石次數、醫(yī)院級別、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、結石大小:結石直徑直接影響碎石難度,超過20毫米的結石可能需要分次碎石,費用相應增加。
2、碎石次數:部分復雜結石需2-3次治療才能完全粉碎,每次治療均會產生設備使用費和耗材費。
3、醫(yī)院級別:三甲醫(yī)院的體外沖擊波碎石機多為進口設備,單次治療費比二級醫(yī)院高出約30%-50%。
4、地區(qū)差異:東部沿海城市治療費普遍高于中西部地區(qū),同一城市中心城區(qū)費用高于郊區(qū)。
術后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲觀察排石情況。