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結(jié)石引起腎積水的原因主要有結(jié)石阻塞尿路、尿液反流壓迫腎組織、繼發(fā)感染加重梗阻、長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致輸尿管狹窄。
1、結(jié)石阻塞尿路泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管等部位，直接阻塞尿液正常排出通道，導(dǎo)致上方尿路壓力增高?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿液反流壓迫梗阻后尿液積聚在腎盂腎盞中形成反向壓力，使腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，腎功能逐漸受損。需盡早解除梗阻并監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。
3、繼發(fā)感染加重結(jié)石滯留易引發(fā)泌尿系感染，炎性滲出物與結(jié)石碎片可形成新的梗阻點(diǎn)。應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素。
4、輸尿管狹窄結(jié)石長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致輸尿管黏膜纖維化，形成器質(zhì)性狹窄。需通過(guò)輸尿管擴(kuò)張術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)重建尿路通暢性。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。主要危險(xiǎn)因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長(zhǎng)期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過(guò)渡治療。慢性梗阻性腎病最終進(jìn)展為尿毒癥需長(zhǎng)期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外?？刂圃l(fā)病同時(shí)需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
