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腎尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、運(yùn)動(dòng)輔助及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排石。結(jié)石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)及解剖因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇等降尿酸藥物。
3、運(yùn)動(dòng)輔助跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)。建議每天進(jìn)行3-5次，每次10分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致絞痛。
4、體外碎石沖擊波碎石適用于6-20毫米的腎盂結(jié)石，需配合輸尿管支架置入?？赡芘c結(jié)石硬度、定位精度有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。主要危險(xiǎn)因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長(zhǎng)期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過(guò)渡治療。慢性梗阻性腎病最終進(jìn)展為尿毒癥需長(zhǎng)期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外。控制原發(fā)病同時(shí)需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
