健康知道
輸尿管結(jié)石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、輸尿管蠕動增強(qiáng)及疼痛敏感性提高有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、排尿困難等癥狀。
1、體位改變平躺時(shí)結(jié)石易卡壓輸尿管壁，建議側(cè)臥或墊高腰部緩解壓力，疼痛劇烈時(shí)可嘗試熱敷。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃度升高，結(jié)晶沉積刺激黏膜。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過2000毫升。
3、輸尿管蠕動夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，輸尿管收縮頻率增加?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解痙攣。
4、痛覺敏感夜間皮質(zhì)醇水平降低，痛閾下降。結(jié)石移動可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓驟升，需急診排除完全性梗阻。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入并定期復(fù)查超聲。
結(jié)石移動到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運(yùn)動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并感染的情況，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，可直接取出結(jié)石碎片，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
