中耳炎流膿停止后聽不見
耳鼻喉科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞： #中耳炎
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中耳炎流膿停止后聽不見可能與鼓膜穿孔、中耳積液、聽骨鏈損傷、內(nèi)耳功能受損或繼發(fā)感染有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查聽力，明確病因后針對性治療。
1、鼓膜穿孔
急性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，流膿停止后穿孔未愈合會影響聲波傳導(dǎo)。患者常伴耳鳴或耳悶感，可通過耳內(nèi)鏡檢查確診。治療需保持耳道干燥，避免感染，醫(yī)生可能建議使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，嚴重者需行鼓膜修補術(shù)。
2、中耳積液
炎癥消退后中耳腔內(nèi)可能殘留滲出液，形成粘連性中耳炎。表現(xiàn)為聽力下降呈傳導(dǎo)性，耳鏡檢查可見液平面或氣泡。可嘗試咽鼓管吹張治療，若積液持續(xù)2個月未吸收，需考慮鼓膜置管術(shù)引流積液。
3、聽骨鏈損傷
長期炎癥可能侵蝕聽小骨，導(dǎo)致聽骨鏈中斷或固定。純音測聽顯示傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差超過40分貝。高分辨率CT可明確聽骨病變，需行聽骨鏈重建手術(shù)恢復(fù)聽力，常用人工聽骨如鈦質(zhì)部分聽骨贗復(fù)物。
4、內(nèi)耳損傷
細菌毒素經(jīng)圓窗膜滲透可能引起感音神經(jīng)性聾?；颊叨喟檠灮蚋哳l聽力下降，耳聲發(fā)射檢查異常。需盡早使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液抑制炎癥，配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
5、繼發(fā)感染
慢性中耳炎易復(fù)發(fā)形成膽脂瘤，破壞聽骨及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。CT可見中耳軟組織影伴骨質(zhì)破壞，需行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后可配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，必要時二期重建聽力。
恢復(fù)期應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進水，保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復(fù)。飲食注意補充維生素A、E等營養(yǎng)素，避免辛辣刺激食物。聽力未恢復(fù)前建議在嘈雜環(huán)境使用防護耳塞，定期復(fù)查純音測聽評估恢復(fù)情況，若6個月無改善需考慮助聽器干預(yù)。
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