分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作的原因有哪些
耳鼻喉科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #中耳炎
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分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、腺樣體肥大及免疫因素有關(guān)。
1、咽鼓管障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因解剖異常如兒童管腔短平、鼻竇炎或氣壓驟變導(dǎo)致開閉功能異常時(shí)，中耳負(fù)壓持續(xù)存在，積液無法排出。臨床可通過捏鼻鼓氣法改善，頑固性病例需行鼓膜置管術(shù)。
2、過敏因素：
過敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口，花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹閉塞。這類患者常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏，需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定及鼻用激素控制過敏反應(yīng)。
3、反復(fù)感染：
兒童因免疫系統(tǒng)未完善，每年6-8次上呼吸道感染易繼發(fā)中耳炎。細(xì)菌如肺炎鏈球菌或病毒侵襲咽鼓管黏膜，炎癥滲出物蓄積形成積液。急性期需足療程抗生素治療，預(yù)防可接種肺炎球菌疫苗。
4、腺樣體肥大：
腺樣體位于鼻咽頂部，病理性增生時(shí)會機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口?；純憾嘤幸归g打鼾、張口呼吸表現(xiàn)，電子鼻咽鏡可見腺樣體堵塞后鼻孔＞70%。符合手術(shù)指征者行腺樣體切除術(shù)后復(fù)發(fā)率可降低60%。
5、免疫功能異常：
IgA缺乏或慢性疾病如糖尿病患者黏膜免疫功能下降，病原體清除能力減弱。這類患者往往伴隨其他部位反復(fù)感染，需通過免疫球蛋白檢測評估，必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)治療。
預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合管理：過敏人群應(yīng)定期清洗床上用品并使用防螨罩，流感季節(jié)避免前往人群密集場所；兒童可通過咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，游泳時(shí)佩戴專用耳塞；成人需控制鼻竇炎等基礎(chǔ)病，戒煙以減少咽部淋巴組織增生。出現(xiàn)耳悶脹感持續(xù)兩周以上或聽力明顯下降時(shí)，需及時(shí)耳鼻喉科就診評估鼓室壓。
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