甲狀腺功能亢進癥需重點檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體等指標,必要時結(jié)合甲狀腺超聲或核素掃描。
1、促甲狀腺激素TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標,甲亢患者通常低于正常值,需結(jié)合其他指標判斷垂體-甲狀腺軸狀態(tài)。
2、游離甲狀腺素FT4可直接反映甲狀腺激素水平,數(shù)值升高提示甲狀腺激素分泌過多,需與TSH變化同步分析。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3在T3型甲亢中特異性升高,與FT4聯(lián)合檢測可鑒別不同亞型的甲狀腺毒癥。
4、甲狀腺抗體TPOAb和TRAb檢測有助于明確Graves病等自身免疫性甲亢的病因,TRAb還可用于療效監(jiān)測。
檢查前應(yīng)避免攝入含碘食物,遵醫(yī)囑暫停影響甲狀腺功能的藥物,檢測結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進行糖耐量試驗,主要評估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、隨機血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測。
1、糖耐必要性糖耐量試驗?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病,妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)等并發(fā)癥,未控制的血糖還會增加母嬰遠期代謝性疾病風險。
2、替代方案空腹血糖檢測可作為初篩手段,但敏感度低于糖耐試驗;隨機血糖檢測適用于急診情況;糖化血紅蛋白反映長期血糖水平,但不作為妊娠期糖尿病診斷標準。
3、高危人群年齡超過35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴格篩查,這類人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高,可能需要提前或重復(fù)進行糖耐檢測。
4、檢測時機常規(guī)篩查在孕24-28周進行,高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時提前篩查,若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風險因素者,孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時完成產(chǎn)檢項目,保持均衡飲食和適度運動,發(fā)現(xiàn)血糖異常及時到產(chǎn)科和營養(yǎng)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行血糖管理。