健康知道
甲狀腺良性結(jié)節(jié)多數(shù)不會(huì)惡變，但存在一定概率發(fā)展為惡性。影響因素包括結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度、超聲特征異常、家族遺傳史以及放射線暴露史。
1、結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，若短期內(nèi)直徑增加超過(guò)一定范圍可能提示惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)超聲復(fù)查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2、超聲特征異常超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則或血流豐富等可疑特征時(shí)，惡性概率增高，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
3、家族遺傳史直系親屬有甲狀腺癌病史者，結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，此類人群應(yīng)縮短隨訪間隔至半年一次。
4、放射線暴露史童年期頭頸部放射線接觸史會(huì)顯著增加惡變概率，此類患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)建議直接進(jìn)行病理學(xué)檢查。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，避免頸部壓迫，保持均衡飲食并控制碘攝入量在每日150微克左右。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，主要評(píng)估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)。
1、糖耐必要性糖耐量試驗(yàn)?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過(guò)大、早產(chǎn)等并發(fā)癥，未控制的血糖還會(huì)增加母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、替代方案空腹血糖檢測(cè)可作為初篩手段，但敏感度低于糖耐試驗(yàn)；隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于急診情況；糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期血糖水平，但不作為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、高危人群年齡超過(guò)35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴(yán)格篩查，這類人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高，可能需要提前或重復(fù)進(jìn)行糖耐檢測(cè)。
4、檢測(cè)時(shí)機(jī)常規(guī)篩查在孕24-28周進(jìn)行，高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時(shí)提前篩查，若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風(fēng)險(xiǎn)因素者，孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項(xiàng)目，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時(shí)到產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理。
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