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雙腎結(jié)石4厘米通常需要積極治療。4厘米結(jié)石屬于較大結(jié)石，可能引起腎積水、尿路感染甚至腎功能損害，治療方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。
1、體外碎石適用于部分4厘米腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要多次治療，碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡在腰部建立通道直達(dá)腎臟，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，適合較大結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
3、輸尿管軟鏡通過尿道進(jìn)入輸尿管及腎臟，配合激光碎石，創(chuàng)傷較小但操作難度高，對結(jié)石位置和腎盂解剖結(jié)構(gòu)有一定要求。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜性腎結(jié)石或其他方法失敗時(shí)，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大但取石徹底，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。
建議及時(shí)到泌尿外科就診評估，根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇合適方案，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入以防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
