健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要考慮因素有結(jié)石硬度、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選碎石，過小可能自行排出，過大需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石碎石成功率較高，輸尿管中下段結(jié)石因周圍骨骼遮擋可能需輸尿管鏡輔助。
3、成分類型：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石及胱氨酸結(jié)石硬度高需調(diào)整能量參數(shù)。
4、并發(fā)癥風險：合并尿路感染、腎功能不全或凝血障礙者需先控制基礎(chǔ)病情，孕婦及過度肥胖患者禁忌碎石。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
