健康知道
闌尾炎手術(shù)后右下腹疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、腸粘連、闌尾殘株炎等原因引起，可通過抗感染治療、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、二次手術(shù)等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)切口及腹腔內(nèi)操作可能導(dǎo)致局部組織損傷，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)持續(xù)性隱痛?？赏ㄟ^局部熱敷、體位調(diào)整等物理方式緩解，無須特殊用藥。
2、術(shù)后感染可能與術(shù)中污染或抵抗力下降有關(guān)，常伴發(fā)熱、切口滲液。需使用頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療，嚴(yán)重者需切口引流。
3、腸粘連腹腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸管黏連，多在術(shù)后1周后出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。輕癥可通過胃腸減壓、灌腸緩解，重癥需行黏連松解術(shù)。
4、闌尾殘株炎闌尾殘留過長繼發(fā)感染，表現(xiàn)為術(shù)后2周后疼痛復(fù)發(fā)。確診后需靜脈用哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行殘端切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。
懷疑腎結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科就診，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰痛、血尿，突發(fā)劇烈疼痛需急診處理。
1. 泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療核心科室，可進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查，提供藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2. 急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診處理，急診科可快速鎮(zhèn)痛并評(píng)估是否合并尿路感染等急癥。
3. 腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評(píng)估代謝性疾病，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
4. 普通外科少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如膿腎、尿源性膿毒血癥時(shí)，可能需普通外科參與急診手術(shù)干預(yù)。
就診前可收集排尿情況記錄，避免服用止痛藥掩蓋癥狀，檢查前保持膀胱充盈有利于超聲診斷。
