甲亢并發(fā)癥主要包括心律失常、甲狀腺危象、骨質(zhì)疏松、Graves眼病等,按病情進(jìn)展從常見到嚴(yán)重排列。
1、心律失常甲狀腺激素過量刺激心肌,導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速或房顫,需通過β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾控制心率,同時(shí)治療原發(fā)病。
2、甲狀腺危象甲亢未控制時(shí)因感染等誘發(fā)的急癥,表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙,需緊急使用丙硫氧嘧啶、碘劑和糖皮質(zhì)激素如氫化可的松干預(yù)。
3、骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期甲亢加速骨代謝,可能引發(fā)骨量減少,需補(bǔ)充鈣劑、維生素D及使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉,并監(jiān)測(cè)骨密度。
4、Graves眼病自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致眼球突出和視神經(jīng)壓迫,輕癥可用人工淚液緩解,中重度需糖皮質(zhì)激素如潑尼松或眶減壓手術(shù)治療。
甲亢患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現(xiàn)心悸、多汗加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活調(diào)節(jié)等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等藥物抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者,需監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、放射性碘治療通過碘131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者,可能引發(fā)永久性甲狀腺功能減退。
3、手術(shù)治療甲狀腺次全切除適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者,需術(shù)前用藥控制甲狀腺功能至正常范圍。
4、生活調(diào)節(jié)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,減少精神刺激誘發(fā)癥狀加重。
治療期間定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,出現(xiàn)心悸加重或高熱需及時(shí)就醫(yī)。