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肺兩側(cè)有積液是什么原因

呼吸內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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肺兩側(cè)積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等原因引起。肺積液在臨床上稱為胸腔積液，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學檢查和實驗室檢查明確病因。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血，液體滲出至胸腔形成雙側(cè)積液。患者常伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時控制原發(fā)病。

2、肺炎

肺部感染可能引發(fā)炎性滲出，導致反應(yīng)性胸腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需根據(jù)病原學檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，并配合胸腔穿刺引流。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時可引起滲出性積液，多為單側(cè)但也可雙側(cè)發(fā)生。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需持續(xù)6-9個月。

4、低蛋白血癥

嚴重營養(yǎng)不良或肝腎疾病導致血漿白蛋白降低時，可能因膠體滲透壓下降引起漏出性積液。需補充人血白蛋白注射液，同時治療原發(fā)疾病?；颊呖赡馨橛腥硭[、腹水等表現(xiàn)。

5、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時可產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊叱Ｓ邢?、咯血等癥狀。需通過胸水細胞學檢查確診，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，同時針對原發(fā)腫瘤進行綜合治療。

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺積液時應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。臥床時可采用半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽。需定期復查胸部影像學評估積液吸收情況，若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，營養(yǎng)支持可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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