健康知道
糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
1、糖尿病酮癥酸中毒胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。需立即補(bǔ)液并靜脈注射胰島素，常用藥物包括普通胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素。
2、高滲性高血糖狀態(tài)嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。治療需大量補(bǔ)液并使用胰島素，可選用賴脯胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
3、糖尿病乳酸性酸中毒雙胍類藥物使用不當(dāng)或組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積，表現(xiàn)為乏力、嗜睡、深大呼吸。需停用雙胍類藥物并靜脈補(bǔ)堿，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
4、低血糖昏迷降糖藥物過(guò)量或進(jìn)食不足導(dǎo)致血糖過(guò)低，出現(xiàn)冷汗、心悸、意識(shí)喪失。立即口服葡萄糖或靜脈推注高糖，可備用葡萄糖片、葡萄糖注射液、胰高血糖素。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品，出現(xiàn)急性并發(fā)癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
血糖控制不佳可能由飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、藥物依從性差、胰島素抵抗等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、優(yōu)化用藥方案、改善胰島素敏感性等方式干預(yù)。
1、飲食不當(dāng)高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，建議控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等，避免含糖飲料和精制食品。
2、運(yùn)動(dòng)不足缺乏運(yùn)動(dòng)降低葡萄糖利用率，每周需保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖發(fā)生。
3、用藥問(wèn)題可能與二甲雙胍、格列美脲等降糖藥劑量不足或耐藥有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)偏高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用胰島素。
4、胰島素抵抗常見(jiàn)于肥胖患者，與脂肪細(xì)胞因子分泌異常相關(guān)，伴隨黑棘皮病等癥狀，可采用噻唑烷二酮類藥物改善敏感性，必要時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。
定期監(jiān)測(cè)血糖變化，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥癥狀須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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