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痛風(fēng)并發(fā)癥狀主要包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、心血管疾病等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病屬于長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致的繼發(fā)損害，心血管疾病則與代謝紊亂密切相關(guān)。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿液中尿酸鹽過(guò)飽和形成結(jié)晶，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。可通過(guò)堿化尿液（枸櫞酸鉀）、增加飲水量促進(jìn)排出，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、痛風(fēng)性腎病尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎功能損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期可能進(jìn)展為腎衰竭。需長(zhǎng)期降尿酸治療（別嘌醇、非布司他）并監(jiān)測(cè)腎功能。
4、心血管疾病高尿酸血癥與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。除降尿酸外需同步控制血壓（氨氯地平）、血脂（阿托伐他?。?。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但可能因嚴(yán)重并發(fā)癥增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有心血管疾病、肺部病變、感染風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松性骨折。
1、心血管疾病長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)加速動(dòng)脈硬化，可能誘發(fā)心肌梗死或心力衰竭。需定期監(jiān)測(cè)血壓血脂，使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
2、肺部病變類風(fēng)濕肺間質(zhì)病變導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，可通過(guò)吡非尼酮或尼達(dá)尼布延緩纖維化進(jìn)展。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)免疫抑制劑使用增加重癥感染概率。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染源，必要時(shí)暫停生物制劑并使用抗生素治療。
4、骨質(zhì)疏松性骨折慢性炎癥和激素治療加速骨量流失。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者可使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折。
規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展，建議定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能，保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)并避免感染誘因。
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