健康知道
痛風可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學檢查、臨床癥狀評估等方法診斷。
1、血尿酸檢測通過抽取靜脈血檢測尿酸濃度，男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L提示高尿酸血癥，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
2、關(guān)節(jié)液檢查穿刺抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診痛風的直接證據(jù)。
3、影像學檢查X線可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣缺損，超聲能發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風石，雙能CT可特異性識別尿酸鹽沉積。
4、臨床癥狀評估典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)作具有自限性，結(jié)合病史和體征可輔助診斷。
確診痛風后需控制高嘌呤飲食，限制酒精攝入，急性期減少關(guān)節(jié)活動，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期監(jiān)測尿酸水平。
痛風發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、塞來昔布）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等消炎藥物，具體用藥需根據(jù)病情嚴重程度及禁忌證綜合評估。
1、秋水仙堿通過抑制中性粒細胞活性緩解痛風急性炎癥，適用于早期發(fā)作，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應，腎功能不全者需減量。
2、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉和塞來昔布可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，消化道潰瘍患者慎用，需關(guān)注心血管風險。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松等藥物用于多關(guān)節(jié)受累或禁忌其他藥物者，短期使用可快速消炎，需警惕血糖升高和感染風險。
4、聯(lián)合用藥嚴重發(fā)作時可能需秋水仙堿與非甾體抗炎藥聯(lián)用，所有方案均需配合降尿酸治療以預防復發(fā)。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸水平。
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