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痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等癥狀，按病程發(fā)展可分為早期急性發(fā)作、間歇期、慢性痛風(fēng)石期及終末期腎病階段。
1、急性發(fā)作第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫，多在夜間發(fā)作，皮膚呈紫紅色，可能伴有低熱，通常由高嘌呤飲食或飲酒誘發(fā)，需使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
2、間歇期發(fā)作間期可無(wú)癥狀，但血尿酸持續(xù)超標(biāo)，關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)輕微酸脹感，此階段需通過(guò)苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
3、慢性痛風(fēng)石尿酸鹽結(jié)晶在耳廓、關(guān)節(jié)等處沉積形成白色結(jié)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，嚴(yán)重者皮膚破潰溢出石灰樣物質(zhì)，需手術(shù)清除痛風(fēng)石并長(zhǎng)期服用非布司他調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腎臟損害尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛、血尿，慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，晚期可能發(fā)展為腎功能衰竭，需堿化尿液并使用丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)，急性期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢。
痛風(fēng)患者飲食需避免高嘌呤食物，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果、全谷物及堅(jiān)果，同時(shí)嚴(yán)格限制酒精攝入并保持充足水分。
1、避免高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量極高，易誘發(fā)尿酸升高。建議用豆制品替代部分肉類，但急性期需控制豆類攝入。
2、選擇低脂乳品脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶含乳清蛋白和酪蛋白，有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日可飲用300毫升左右低脂乳制品。
3、增加蔬果攝入櫻桃、草莓等漿果含花青素可抑制炎癥，西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜富含維生素C。建議每日蔬菜500克、水果200克。
4、控制酒精攝入啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，烈酒也會(huì)增加尿酸生成。發(fā)作期需完全戒酒，緩解期每周飲酒不超過(guò)100毫升。
除飲食控制外，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。
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