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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)稱性炎癥、晨僵、關(guān)節(jié)畸形和系統(tǒng)性損害。
1、對(duì)稱性炎癥通常累及雙側(cè)手腕、手指等小關(guān)節(jié)，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊滑膜組織有關(guān)。
2、晨僵現(xiàn)象晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，與夜間炎癥因子積累相關(guān)，是疾病活動(dòng)的重要指標(biāo)。
3、關(guān)節(jié)畸形晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆改變，源于滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織。
4、系統(tǒng)損害可累及心肺、血管和神經(jīng)系統(tǒng)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
建議患者保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免受涼勞累，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和上呼吸道感染均可能引起發(fā)熱，但高燒更常見(jiàn)于上呼吸道感染。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱，而上呼吸道感染（如流感、細(xì)菌性咽炎）易引發(fā)38.5℃以上的高熱。
1、類風(fēng)濕活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，免疫系統(tǒng)過(guò)度激活可能導(dǎo)致37.3-38℃的低熱，通常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫痛。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特或生物制劑如阿達(dá)木單抗。
2、繼發(fā)感染長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的類風(fēng)濕患者易合并呼吸道感染，發(fā)熱溫度可能超過(guò)39℃。需排查肺炎鏈球菌等病原體，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛抗感染。
3、病毒性上感普通感冒或流感病毒引起的上呼吸道感染常突發(fā)高熱，伴咽痛、鼻塞。可對(duì)癥使用布洛芬退熱，奧司他韋抗流感病毒，但須警惕心肌炎等并發(fā)癥。
4、細(xì)菌性扁桃體炎A組鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致咽部化膿及40℃左右高熱，需青霉素類藥物治療。未規(guī)范治療可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體。
出現(xiàn)持續(xù)高熱或關(guān)節(jié)癥狀加重時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，發(fā)熱期間注意補(bǔ)充水分并監(jiān)測(cè)體溫變化。
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