健康知道
慢性闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、腸道感染、闌尾結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、糞石阻塞糞便硬化形成糞石阻塞闌尾腔，導(dǎo)致局部炎癥反復(fù)發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右下腹隱痛，可通過闌尾切除術(shù)治療，藥物可選頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、淋巴濾泡增生呼吸道感染等誘因引起闌尾壁淋巴組織增生，造成管腔狹窄。癥狀表現(xiàn)為餐后腹痛加重，建議抗感染治療，藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑、克林霉素。
3、腸道感染志賀菌或沙門氏菌等病原體經(jīng)血行感染闌尾，形成慢性炎癥。伴隨腹瀉或低熱，需進行糞便培養(yǎng)后針對性使用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、慶大霉素等抗生素。
4、闌尾結(jié)構(gòu)異常先天性闌尾迂曲或管腔狹窄易引發(fā)內(nèi)容物滯留，表現(xiàn)為間歇性臍周疼痛。影像學(xué)確診后通常需要手術(shù)切除，急性發(fā)作時可使用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑、頭孢噻肟。
日常需避免暴飲暴食及劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
急性化膿性闌尾炎術(shù)后傷口化膿可通過傷口清創(chuàng)、抗生素治療、引流處理、二次縫合等方式干預(yù)?；撏ǔＳ杉毦腥?、傷口護理不當(dāng)、免疫力低下、縫線反應(yīng)等原因引起。
1、傷口清創(chuàng)：清除壞死組織和膿液是首要措施，需由醫(yī)生在無菌條件下操作，避免自行處理導(dǎo)致感染擴散。術(shù)后每日需觀察傷口滲出情況。
2、抗生素治療：根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。需完成全程用藥以控制深層感染。
3、引流處理：對于深部膿腔需放置引流條或負壓引流裝置，保持引流通暢直至無膿性分泌物。引流期間需定期更換敷料。
4、二次縫合：感染控制后對較大創(chuàng)面行延期縫合，必要時采用減張縫合技術(shù)。伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖。
術(shù)后保持傷口干燥清潔，避免劇烈活動導(dǎo)致裂開，高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多需及時復(fù)診。
