健康知道
腎結(jié)石通常直徑超過5毫米時建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要考慮因素有結(jié)石硬度、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結(jié)石大小5-20毫米的腎結(jié)石是體外碎石的理想適應癥，過小結(jié)石可能自行排出，過大結(jié)石需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂及上盞結(jié)石碎石成功率較高，中下盞結(jié)石因重力因素可能需調(diào)整體位輔助，輸尿管結(jié)石嵌頓超過2周者優(yōu)先考慮碎石。
3、成分類型尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需調(diào)整能量參數(shù)，胱氨酸結(jié)石常需配合藥物溶石治療。
4、并發(fā)癥風險合并尿路感染需先控制炎癥，孤立腎或腎功能不全者需謹慎評估，凝血功能障礙患者禁用體外碎石。
碎石前后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院，屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險、患者基礎疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過15毫米或復雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當日離院。
3、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時需延長監(jiān)測。
4、基礎疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應及時返院復查。
