健康知道
腎結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食習慣、藥物因素等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術取石等方式干預。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂會導致尿液中晶體物質過飽和析出，形成草酸鈣結石或尿酸結石。需針對原發(fā)病使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節(jié)代謝。
2、尿路梗阻前列腺增生、輸尿管狹窄等導致尿液滯留，晶體沉積形成磷酸銨鎂結石。解除梗阻需采用α受體阻滯劑坦索羅辛或經(jīng)尿道前列腺電切術。
3、飲食習慣長期高蛋白高鹽飲食、飲水不足會增加尿鈣排泄和尿液濃縮。建議每日飲水超過2000毫升，限制菠菜、動物內臟等高草酸食物攝入。
4、藥物因素長期服用維生素D、鈣劑或磺胺類藥物可能誘發(fā)結石。需評估用藥必要性，必要時更換為碳酸鑭等非鈣磷結合劑。
保持適度運動促進小結石排出，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應立即就醫(yī)。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院，屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結石大小、位置、并發(fā)癥風險、患者基礎疾病等因素。
1、結石大小直徑小于10毫米的腎結石或輸尿管結石通常門診完成，超過15毫米或復雜結石可能需短期觀察。
2、結石位置輸尿管中上段結石術后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結石多可當日離院。
3、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術中出血量大時需延長監(jiān)測。
4、基礎疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術后可能需住院評估心肺功能。
術后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應及時返院復查。
