健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1. 碎石殘留沖擊波碎石后結(jié)石未完全粉碎，殘留碎片刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復(fù)查超聲確認(rèn)排石進(jìn)度，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動過程中引發(fā)平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液解痙。
3. 繼發(fā)感染碎石過程可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)持續(xù)隱痛。若伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 組織水腫沖擊波能量可能造成腎周或輸尿管局部水腫，通常2-3天自行消退。建議臥床休息，避免劇烈運動，可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，兩周后復(fù)查泌尿系CT評估排石效果，若疼痛加重或出現(xiàn)血尿需急診處理。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
