結(jié)石連續(xù)疼痛多天可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、痙攣刺激等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解平滑肌痙攣。腎絞痛急性發(fā)作時需避免自行調(diào)整劑量。
2、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。熱敷能擴張局部血管,減輕輸尿管痙攣,但對伴有發(fā)熱的感染性疼痛禁用。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低腹腔壓力,減輕結(jié)石對尿路的機械刺激。避免劇烈運動導致結(jié)石移位加重疼痛。
4、就醫(yī)碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。持續(xù)性疼痛可能提示結(jié)石嵌頓合并腎積水,需超聲定位后處理。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食,突發(fā)劇烈疼痛或血尿需急診處理。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛:結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛,呈刀割樣,可伴面色蒼白、冷汗,常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛:輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射,下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè),與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛:結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛,多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐及憋尿。