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輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不適感可控。手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入細(xì)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能有短暫血尿和排尿刺痛感。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)腰部脹痛和輕度出血。
3、體外沖擊波碎石非侵入性治療，但碎石過程中可能有鈍痛感，術(shù)后排石期可能引發(fā)腎絞痛。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石創(chuàng)傷較大，術(shù)后傷口疼痛明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)，目前僅用于復(fù)雜病例。
術(shù)后多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
