健康知道
輸尿管結(jié)石移動時通常會引起劇烈疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體差異有關(guān)，主要表現(xiàn)為腎絞痛、下腹放射痛、排尿困難及血尿等癥狀。
1、腎絞痛結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處可引發(fā)突發(fā)性腰部刀割樣疼痛，常伴有惡心嘔吐。急性期需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多。
2、下腹放射痛結(jié)石下移刺激輸尿管神經(jīng)可產(chǎn)生向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)的放射性疼痛。建議通過熱敷緩解肌肉痙攣，同時可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助擴張輸尿管。
3、排尿困難結(jié)石阻塞尿流可能導(dǎo)致尿頻尿急卻排尿不暢。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，必要時需留置雙J管引流，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
4、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜可引起肉眼或鏡下血尿。出現(xiàn)持續(xù)血尿需排除感染可能，可配合使用抗生素如左氧氟沙星，同時監(jiān)測尿常規(guī)變化。
結(jié)石移動期應(yīng)避免劇烈運動，采用低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
