健康知道
腎結(jié)石造成的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道直接穿刺腎臟碎石取石，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水消退情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
