健康知道
腎結(jié)石20毫米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。腎結(jié)石嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻及感染等因素相關(guān)。
1. 梗阻風(fēng)險(xiǎn)：20毫米結(jié)石易卡在輸尿管或腎盂，導(dǎo)致尿流受阻，可能引發(fā)腎積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 感染概率：結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3. 腎功能影響：長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，肌酐升高。需定期檢查泌尿系超聲和腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。
4. 疼痛程度：大結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)劇烈腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
