健康知道
懷孕期間闌尾炎發(fā)作可通過(guò)保守治療、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式處理。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、妊娠期解剖位置改變、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起。
1、保守治療適用于輕度闌尾炎，通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，避免刺激胃腸蠕動(dòng)。需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需升級(jí)治療。
2、抗生素治療妊娠期可選用頭孢曲松、甲硝唑等B類(lèi)抗生素控制感染。需評(píng)估胎兒安全性，療程通常持續(xù)7-10天，配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。
3、手術(shù)干預(yù)妊娠中晚期推薦腹腔鏡闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷小且降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需由產(chǎn)科與外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，術(shù)后給予宮縮抑制劑預(yù)防流產(chǎn)。
4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后需觀察宮縮頻率、陰道流血及胎動(dòng)情況，定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒狀態(tài)。合并發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)需排除胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。
妊娠期闌尾炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免高脂食物刺激消化系統(tǒng)，定期復(fù)查血常規(guī)及產(chǎn)科超聲。
懷疑腎結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科就診，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰痛、血尿，突發(fā)劇烈疼痛需急診處理。
1. 泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療核心科室，可進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查，提供藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2. 急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診處理，急診科可快速鎮(zhèn)痛并評(píng)估是否合并尿路感染等急癥。
3. 腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評(píng)估代謝性疾病，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
4. 普通外科少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如膿腎、尿源性膿毒血癥時(shí)，可能需普通外科參與急診手術(shù)干預(yù)。
就診前可收集排尿情況記錄，避免服用止痛藥掩蓋癥狀，檢查前保持膀胱充盈有利于超聲診斷。
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