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懷孕后惡心通常從孕5-6周開始出現(xiàn)，高峰在孕9周左右，實(shí)際發(fā)生時(shí)間與激素水平變化、胃腸功能敏感度、精神心理因素、多胎妊娠等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)人絨毛膜促性腺激素水平快速上升刺激胃腸黏膜，可通過少量多餐、飲用姜茶緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6片、多潘立酮片或昂丹司瓊片。
2、胃腸敏感孕激素升高導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，胃酸反流易引發(fā)惡心，建議選擇蘇打餅干等堿性食物，避免空腹?fàn)顟B(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片。
3、心理壓力焦慮情緒可能加重妊娠反應(yīng)，保持充足睡眠和適度散步有助于調(diào)節(jié)，若合并嚴(yán)重嘔吐需排除妊娠劇吐，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺注射液。
4、多胎妊娠雙胎孕婦激素水平更高更早出現(xiàn)惡心，需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測，當(dāng)出現(xiàn)脫水或酮癥時(shí)需住院補(bǔ)液治療，可配合使用鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀。
孕早期惡心期間建議保持飲食清淡，避免油膩氣味刺激，每日分6-8次進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，若體重下降超過孕前5%需及時(shí)就醫(yī)。
宮腔粘連患者懷孕后多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需密切監(jiān)測胎盤功能及胎兒發(fā)育情況。主要風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)概率增加、胎兒生長受限、胎盤異常附著等。
1、風(fēng)險(xiǎn)評估輕度宮腔粘連可能不影響妊娠進(jìn)程，中重度粘連可能導(dǎo)致子宮容積縮小，建議通過超聲動(dòng)態(tài)評估子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài)。
2、孕期監(jiān)測需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長發(fā)育曲線、臍血流指標(biāo)及胎盤位置，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評估宮腔環(huán)境。
3、并發(fā)癥預(yù)防妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎盤植入或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物進(jìn)行支持治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、分娩準(zhǔn)備嚴(yán)重粘連患者建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，需提前評估子宮下段形成情況，由產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。
孕期保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸，避免增加腹壓的動(dòng)作，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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