健康知道
腎結(jié)石體外碎石通常適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無尿路梗阻或感染、腎功能正常的情況，主要考慮因素包括結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑在5-20毫米時適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需結(jié)合其他治療。碎石前需通過影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石體積。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中段結(jié)石也可嘗試。下盞結(jié)石因重力因素可能需調(diào)整體位輔助排石。
3、結(jié)石成分磷酸銨鎂和尿酸結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或高密度草酸鈣結(jié)石可能需更高能量。術(shù)前可通過尿液分析預(yù)判成分。
4、患者條件凝血功能正常、無嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形的患者更適合。孕婦、主動脈瘤患者等禁忌人群需選擇替代方案。
碎石后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛。可應(yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
