健康知道
結(jié)石進入輸尿管后排出時間一般為2天到4周，實際時間受到結(jié)石大小、輸尿管狹窄程度、患者飲水量、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過8毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。小結(jié)石移動速度快，大結(jié)石容易嵌頓在輸尿管生理狹窄處。
2、輸尿管條件輸尿管存在三處生理性狹窄，結(jié)石易卡在腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處和膀胱壁內(nèi)段。既往有輸尿管手術(shù)史者更易發(fā)生嵌頓。
3、液體攝入每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動。適當(dāng)跳躍運動能改變體位促進排出，但需避免劇烈運動導(dǎo)致黏膜損傷。
4、感染因素合并尿路感染時會加重輸尿管水腫，導(dǎo)致結(jié)石滯留。感染性結(jié)石需先控制炎癥，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物松弛輸尿管，嚴重時需體外碎石或輸尿管鏡取石。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛。可應(yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
