膝蓋外側(cè)腓骨頭附近走路疼痛
 骨科編輯
              醫(yī)言小筑
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              膝蓋外側(cè)腓骨頭附近走路疼痛可能與腓總神經(jīng)卡壓、外側(cè)半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

腓骨頭附近是腓總神經(jīng)走行的區(qū)域,長期受壓或外傷可能導(dǎo)致神經(jīng)卡壓。表現(xiàn)為小腿外側(cè)麻木、足背屈無力,行走時疼痛加劇。可通過神經(jīng)電生理檢查確診,輕癥采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合局部封閉治療,重癥需手術(shù)松解。避免蹺二郎腿或長時間蹲跪等壓迫行為。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂,疼痛多發(fā)生在關(guān)節(jié)間隙,伴彈響和交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊緩解,二度以上需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。急性期應(yīng)制動并冰敷,康復(fù)期加強股四頭肌鍛煉。
腓骨頭滑囊因摩擦或感染發(fā)炎時,會出現(xiàn)局部腫脹和壓痛。超聲檢查可見滑液增多,細菌性滑囊炎需用頭孢克洛分散片抗感染,非特異性炎癥可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。減少爬樓梯和跳躍動作,使用護膝分散壓力有助于恢復(fù)。

中老年人膝關(guān)節(jié)退變可能累及外側(cè)間室,晨起僵硬且活動后疼痛減輕是典型特征。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,可口服雙醋瑞因膠囊延緩進展,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑??刂企w重和游泳等低沖擊運動能減輕關(guān)節(jié)負荷。
運動時足部內(nèi)翻易造成韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。核磁共振可評估損傷分級,輕度用洛索洛芬鈉貼劑止痛,完全斷裂需韌帶重建術(shù)。急性期RICE原則處理,康復(fù)期通過平衡訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。

日常應(yīng)選擇軟底緩沖性好的運動鞋,避免長時間負重行走。運動前充分熱身,加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時,需盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。飲食補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,超重者需控制BMI在合理范圍。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可適當(dāng)使用護膝提供支撐。
 
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
      