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腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復治療概率較高。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用纖細內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達腎臟，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石，需全身麻醉且存在出血風險。
4、腹腔鏡取石術(shù)針對合并解剖異常的結(jié)石患者，如腎盂輸尿管連接部狹窄，可同期進行畸形矯正，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜導致機械性損傷，觸發(fā)疼痛信號。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于放松肌肉，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞導致尿液滯留，可能繼發(fā)細菌感染引發(fā)脹痛。需進行尿常規(guī)檢查確認感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉等病變易使結(jié)石滯留，疼痛反復發(fā)作。需通過CT尿路造影明確解剖異常，嚴重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
