健康知道
0.8厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，需結(jié)合超聲定位評估。
2、飲水量：每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，幫助結(jié)石移動，建議分次飲用溫水避免短時間內(nèi)大量飲水。
3、解剖結(jié)構(gòu)：輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估輸尿管通暢度。
4、合并感染：存在發(fā)熱或膿尿時需先控制感染，否則可能引發(fā)尿源性膿毒血癥，此時禁用排石藥物。
建議每日進行跳躍運動促進結(jié)石移動，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院，屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當日離院。
3、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時需延長監(jiān)測。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時返院復(fù)查。
