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泌尿系結(jié)石治療后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，需根據(jù)具體原因采取藥物解痙、抗感染或二次碎石等處理。
1、殘余結(jié)石移動(dòng)體外沖擊波碎石后殘留碎屑排出過(guò)程中可能刺激輸尿管?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石殘留可能引發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激輸尿管壁引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
4、梗阻性腎積水較大結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高。需通過(guò)超聲評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
建議治療后每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，觸發(fā)疼痛信號(hào)。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于放松肌肉，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)脹痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉等病變易使結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作。需通過(guò)CT尿路造影明確解剖異常，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
