健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出體外，排出概率與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān)。主要影響因素有結(jié)石直徑小于5毫米、輸尿管無(wú)狹窄、每日飲水超過(guò)2000毫升、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)輔助排石。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)尿液沖刷。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管，需體外沖擊波碎石術(shù)輔助。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石排出，若結(jié)石在腎盂輸尿管連接部停留超過(guò)2周，建議考慮輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、液體攝入每日飲水2000-3000毫升可維持尿量在2升以上，稀釋尿液中結(jié)晶成分。推薦分次飲用檸檬水等堿性飲品，有助于抑制結(jié)石增大。
4、運(yùn)動(dòng)輔助跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。可配合醫(yī)生開(kāi)具的坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，排石期間建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
結(jié)石突然疼痛可通過(guò)熱敷、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、痙攣等原因引起。
1、熱敷用溫?zé)崦矸笥谔弁床课?，溫度不超過(guò)40攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷可幫助緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕局部充血。
2、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，或膝胸臥位。體位改變可能促使結(jié)石移位，減輕對(duì)尿路黏膜的刺激。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
4、就醫(yī)治療當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可針對(duì)性處理結(jié)石梗阻。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
