健康知道
腎內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石，結(jié)石直徑在5-20毫米效果最佳，過大或過小均可能影響碎石效率。
2、禁忌癥：妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障礙、結(jié)石遠端尿路梗阻等情況禁止采用該治療方式。
3、術(shù)前評估：需通過超聲、CT等影像學明確結(jié)石位置與解剖結(jié)構(gòu)，評估腎功能及是否存在合并癥。
4、術(shù)后管理：碎石后需增加飲水量促進排石，可能配合藥物輔助排石，必要時需重復(fù)治療或聯(lián)合輸尿管鏡取石。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石排出情況及腎功能變化。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標波動，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風險結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘石排出，3個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
