健康知道
腎結(jié)石引起的腎脹痛可通過大量飲水、藥物止痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、大量飲水每日飲用超過2000毫升水有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品以減少尿酸結(jié)石形成風(fēng)險。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，嚴重絞痛需使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可服用坦索羅辛擴張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，同時進行跳繩等運動輔助排石。
4、手術(shù)取石對于直徑超過10毫米的結(jié)石或合并嚴重積水者，需采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食，減少菠菜、濃茶攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或無尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
