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尿結(jié)石手術(shù)后是否需要留置導(dǎo)管取決于手術(shù)方式和患者情況，主要有術(shù)中無(wú)創(chuàng)操作、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)四種情況。
1、無(wú)創(chuàng)操作：體外沖擊波碎石等無(wú)創(chuàng)治療通常無(wú)須留置導(dǎo)管，術(shù)后多飲水促進(jìn)排石即可。
2、輸尿管鏡術(shù)：輸尿管鏡碎石術(shù)后常需留置雙J管2-4周，防止輸尿管水腫導(dǎo)致梗阻，可能伴隨輕度血尿和腰脹癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需同時(shí)留置腎造瘺管和雙J管，造瘺管一般3-5天拔除，雙J管留置時(shí)間與輸尿管鏡術(shù)相同。
4、開放手術(shù)：傳統(tǒng)開放手術(shù)根據(jù)創(chuàng)面情況可能留置導(dǎo)尿管或腎造瘺管，需密切觀察引流液性狀和尿量變化。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止導(dǎo)管移位，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
