輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結石,可能與尿鈣過高或尿酸代謝異常有關,常伴有腎絞痛和血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,適用于腎盂或上段輸尿管結石??赡芘c長期憋尿或尿路梗阻有關,表現(xiàn)為腰部鈍痛和排尿困難,術后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結石。常繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進或胱氨酸尿癥,可能引起腎積水和發(fā)熱,術后需留置雙J管。
結石患者應限制菠菜、動物內臟等高草酸食物,適度跳躍運動促進排石,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。
輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結石排出。
2、體外碎石:針對直徑6-20毫米的結石,利用沖擊波將結石粉碎,可能與結石硬度、位置等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段結石,通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,可能與結石嵌頓時間、合并感染等因素有關,常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經皮腎鏡取石:用于較大或復雜型結石,建立經皮通道粉碎并清除結石,可能與腎盂積水程度、結石負荷等因素有關,術后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于結石排出,術后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。