健康知道
結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況緩解。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)持續(xù)性隱痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成輸尿管黏膜輕微損傷，導(dǎo)致鈍痛或血尿。通常2-3天可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用止血敏或云南白藥膠囊。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
