健康知道
腎結(jié)石體外碎石可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管石街等副作用，通常與沖擊波能量、結(jié)石位置及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，表現(xiàn)為短暫肉眼或鏡下血尿，多數(shù)可自行緩解，嚴(yán)重時需使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物。
2、腎周血腫高血壓或凝血異?；颊咭壮霈F(xiàn)腎包膜下出血，伴隨腰部劇痛，需通過超聲確診，必要時采用維生素K1、凝血酶原復(fù)合物干預(yù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片堵塞可能誘發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
4、輸尿管石街多發(fā)結(jié)石碎片堆積導(dǎo)致輸尿管梗阻，可能引發(fā)腎積水，需通過輸尿管鏡取石或口服坦索羅辛促進(jìn)排石。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
