健康知道
輸尿管上段結(jié)石疼痛主要位于腰部或上腹部，可能放射至同側(cè)下腹部及會(huì)陰部，常伴隨惡心嘔吐等癥狀。
1、腰部鈍痛結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接處時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛程度與結(jié)石大小和梗阻程度相關(guān)。
2、上腹絞痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)可引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈呈刀割樣，多起始于肋脊角并向同側(cè)下腹放射。
3、下腹?fàn)可嫱?p>由于內(nèi)臟神經(jīng)反射，疼痛可放射至同側(cè)下腹部，易與闌尾炎等急腹癥混淆，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。4、會(huì)陰部放射痛當(dāng)結(jié)石刺激輸尿管壁神經(jīng)叢時(shí)，疼痛可沿生殖股神經(jīng)放射至同側(cè)睪丸或大陰唇，男性患者尤為明顯。
出現(xiàn)上述疼痛建議及時(shí)泌尿外科就診，可通過(guò)超聲或CT明確診斷，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
