健康知道
腎結(jié)石若不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，早期干預(yù)可避免病情惡化。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高。輕度積水可通過(guò)排石藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻，常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒等。
2、泌尿感染：結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷：長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，可配合腎復(fù)康膠囊等保護(hù)腎功能藥物。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：雙側(cè)結(jié)石梗阻可能引起急性腎功能衰竭，需血液透析過(guò)渡后緊急處理結(jié)石。慢性梗阻可導(dǎo)致不可逆腎損傷，最終需長(zhǎng)期透析或腎移植。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
