健康知道
直徑6毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式治療。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出；雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解腎絞痛；中成藥如尿石通丸也有輔助排石作用。
2、體外沖擊波碎石：適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，需配合體位引流幫助殘石排出。
3、增加飲水量：每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，保持尿量在2500毫升以上可降低尿液飽和度，減少晶體沉積并促進(jìn)小結(jié)石自然排出。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果富含的枸櫞酸鹽，有助于抑制結(jié)石形成。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或反復(fù)感染需考慮手術(shù)干預(yù)，日常應(yīng)避免久坐和過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
