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輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但可能存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。取石效率高但需全身麻醉，可能引起出血等并發(fā)癥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。無需麻醉但需多次治療，碎石后需配合排石藥物。
4、腹腔鏡取石術(shù)適用于嵌頓性輸尿管結(jié)石或合并解剖異常者，通過腹腔鏡直視下取出結(jié)石。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷相對較大，需評估患者耐受性。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。具體術(shù)式選擇需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石大小位置及患者身體狀況綜合評估。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變增大壓迫周圍組織時(shí)產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
