近膀胱處輸尿管結(jié)石

泌尿外科編輯醫(yī)心科普

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-02 10:06:38

近膀胱處的輸尿管結(jié)石通常導(dǎo)致明顯的腹痛、尿頻、尿急及血尿等癥狀，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療方法包括藥物排石、體外震波碎石和手術(shù)取石等。對于早期癥狀可以嘗試多飲水和適量運(yùn)動輔助排石，但如果癥狀加重或長期未能排出，需要立即采取專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

1、輸尿管結(jié)石的常見原因

近膀胱處的輸尿管結(jié)石形成與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、環(huán)境影響、自身生理特性和飲食習(xí)慣：

遺傳：家族中曾患有尿路結(jié)石的人群更容易患病，因?yàn)槟承┐x問題可能具有遺傳傾向，如高尿酸血癥。

環(huán)境：高溫地區(qū)和飲水量不足更容易導(dǎo)致尿液濃縮，形成晶體沉淀，從而引發(fā)結(jié)石。

飲食習(xí)慣：長期高鹽、高動物蛋白、低纖維且鈣攝入不平衡的飲食會增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

健康問題：慢性脫水或者代謝紊亂，如高尿酸、痛風(fēng)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等可能會誘發(fā)結(jié)石的沉積。

建議：日常飲食保持均衡，多喝水，每天盡量保證至少2000毫升的液體攝入，避免過多攝入高草酸、高蛋白、高鹽食品。如果存在痛風(fēng)、高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療。

2、輸尿管結(jié)石常見癥狀及表現(xiàn)

輸尿管結(jié)石典型癥狀包括突發(fā)性腹部劇烈疼痛，尿液中帶血（血尿），以及尿頻尿急的癥狀，這些癥狀往往隨著結(jié)石的移動加重。當(dāng)結(jié)石卡在接近膀胱的輸尿管下段時(shí)，部分患者還會誤以為是膀胱炎或尿道感染。

如果結(jié)石較大或完全阻塞了輸尿管，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水，這種情況下會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身不適癥狀，此時(shí)需要立刻前往醫(yī)院就診。

3、治療與應(yīng)對策略

針對輸尿管結(jié)石的治療方法，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及病情嚴(yán)重程度決定：

藥物排石：對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石，醫(yī)生可能會建議通過解痙藥（如坦索羅辛）及口服排石藥物（如碳酸氫鈉）促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)增加運(yùn)動和飲水量。

體外震波碎石（ESWL）：中等大小（6-20毫米）的結(jié)石可以通過體外震波碎石進(jìn)行治療。此方法通過非侵入性手段擊碎結(jié)石，使其排出體外。

手術(shù)治療：對于無法通過前兩種方法排出的較大結(jié)石、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或反復(fù)感染的情況，需要采取微創(chuàng)輸尿管鏡取石術(shù)或者經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行開放性手術(shù)。

4、輔助生活改善及預(yù)防

增加每日飲水量，建議每日飲用2-3升水，稀釋尿液濃度，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食注意避免高鹽高動物蛋白，適度增加水果、蔬菜及草酸較低的食物（如黃瓜、甜瓜）。

適量運(yùn)動，例如跳繩、快步走，有助于促進(jìn)結(jié)石移動并自然排出。

輸尿管結(jié)石不可忽視，特別是在靠近膀胱的部位更容易引發(fā)尿路梗阻及感染。一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行B超或CT檢查，以明確診斷并選擇合適的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早治療是應(yīng)對輸尿管結(jié)石的關(guān)鍵。

結(jié)石膀胱

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