健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石可能引起小腹痛，常見癥狀包括突發(fā)性絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。
1、突發(fā)性絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管壁引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹及腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。
2、排尿異常結(jié)石阻塞導致尿頻尿急或排尿困難，可能伴隨尿道灼熱感，需通過多飲水促進排石，必要時采用坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物松弛輸尿管。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜造成肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛發(fā)作，可配合尿常規(guī)檢查，使用氨甲環(huán)酸或維生素K改善出血癥狀。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應，需對癥止吐治療，如甲氧氯普胺或多潘立酮，同時進行結(jié)石定位檢查。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時及時就醫(yī)進行超聲或CT檢查，根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
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